Elektrokemoterapi ve elektroporasyon temelli tedaviler, farklı solid tümör tipleri, anatomik bölgeler ve tedavi senaryolarında incelenmiştir. Onkoloji korpusundaki 2.821 yayın 22 uygulama alanına ayrılmıştır. Literatürün hacmi ve türü alandan alana belirgin biçimde değişir; bu sayfa alanları elektrokemoterapi literatür hacmine göre kümeler ve her alanda korpusta bulunan diğer klinik yöntemlerin hacmini ayrıca yazar.
“Yüksek klinik yayın hacmi” eşiği, vaka raporu sayılmadan en az 15 klinik çalışma veya vaka serisi ve en az bir randomize çalışma, sistematik derleme ya da kılavuz gerektirir. Şeritteki klinik yayın sayısı ise daha geniştir ve vaka raporunu içerir: onkoloji korpusundaki 2.821 yayının birincil klinik çalışma, vaka serisi ve vaka raporu olanlarını sayar.
İnsan onkolojisi endikasyonları doku grubuna göre, geri kalan alanlar kendi türüne göre kümelenir. İki çubuk iki ayrı şey ölçer: soldaki kümenin literatür hacmini, sağdaki bu literatürün yüzde kaçının klinik olduğunu. Kümeler hacme göre sıralı, dolayısıyla sol sütun yukarıdan aşağı kısalır; sağ sütunun bunu izlememesi bulgunun kendisidir.
| Küme | Alan | Literatür hacmi | Klinik oranı | ECT literatür hacmi |
|---|---|---|---|---|
| Temel Bilim, Yöntem ve CihazGenel Prensipler ve Biyofizik Cihaz ve Klinik Araştırmalar | 2 | 1007 | %658 | 2 Keşifsel / düşük hacimli literatür |
| Derin Organ TümörleriKaraciğer Tümörleri Pankreas Kanseri Meme Kanseri Kolon ve Rektum Kanseri Kolanjiokarsinom Akciğer ve Peribronşiyal Tümörler Özofagus ve Üst Gastrointestinal Tümörler | 7 | 785 | %44345 | 2 Sınırlı klinik yayın hacmi 5 Keşifsel / düşük hacimli literatür |
| Deri ve Yüzeyel TümörlerCilt ve Kutanöz Tümörler Malign Melanom Kaposi Sarkomu | 3 | 427 | %52221 | 1 Yüksek klinik yayın hacmi 1 Sınırlı klinik yayın hacmi 1 Keşifsel / düşük hacimli literatür |
| Ürojinekolojik TümörlerProstat ve Ürolojik Tümörler Vulvar Kanser Over Tümörleri Endometriyum Kanseri | 4 | 195 | %53104 | 1 Sınırlı klinik yayın hacmi 3 Keşifsel / düşük hacimli literatür |
| Veteriner OnkolojiVeteriner Onkoloji | 1 | 158 | %1727 | 1 Keşifsel / düşük hacimli literatür |
| Kas-İskelet ve SSSKemik ve Yumuşak Doku Sarkomları Beyin Tümörleri | 2 | 111 | %2427 | 1 Sınırlı klinik yayın hacmi 1 Keşifsel / düşük hacimli literatür |
| Baş-Boyun ve OrbitaBaş ve Boyun Tümörleri | 1 | 77 | %5744 | 1 Sınırlı klinik yayın hacmi |
| Benign Klinik UygulamalarVasküler Malformasyonlar | 1 | 38 | %7127 | 1 Keşifsel / düşük hacimli literatür |
| Özel EndikasyonlarMetastatik Hastalıkta Elektrokemoterapi | 1 | 23 | %4310 | 1 Keşifsel / düşük hacimli literatür |
Alanlar varsayılan olarak literatür hacmine göre kümelenir; doku grubuna göre kümelemek için görünümü değiştirin. Karttaki dördüncü sayı (hacim sayımında) ilk üçünden farklı bir paydaya sahiptir; ikisi birbirinin yerine kullanılamaz. Sayıların tanımları sayfanın sonundaki Yöntem ve Yorum bölümündedir.
En az 15 klinik çalışma veya vaka serisi ve en az bir randomize çalışma, sistematik derleme ya da kılavuz
ECTYüksek klinik yayın hacmi173IREKeşifsel / düşük hacimli5Kalsiyum EPSınırlı klinik yayın hacmi12Gen ETKeşifsel / düşük hacimli4
Bu portalın korpusunda elektrokemoterapinin en geniş literatürüne sahip endikasyon grubudur.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite46Tam yanıt33Objektif yanıt32Semptom kontrolü ve palyasyon21
En az 4 klinik çalışma veya vaka serisi; randomize çalışma ya da kılavuz düzeyinde uzlaşı henüz yok
ECTSınırlı klinik yayın hacmi124IREKeşifsel / düşük hacimli6Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli8Gen ETKeşifsel / düşük hacimli24
Bu portalın korpusunda melanomun deri ve deri altı metastazları, elektrokemoterapi açısından en yoğun yayın bulunan tekil tümör tipidir.
Özetlerde geçen sonlanımlarObjektif yanıt27Güvenlik ve tolerabilite26Tam yanıt20Sağkalım14
ECTSınırlı klinik yayın hacmi87IREKeşifsel / düşük hacimli8Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli3Gen ETKeşifsel / düşük hacimli7
Meme kanserinin göğüs duvarı nüksleri ve deri metastazları, korpusta elektrokemoterapi için en çok yayın bulunan endikasyonlar arasındadır.
Özetlerde geçen sonlanımlarObjektif yanıt14Güvenlik ve tolerabilite14Tam yanıt14Lokal tümör kontrolü12
ECTSınırlı klinik yayın hacmi63IREKeşifsel / düşük hacimli6Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli1Gen ETKeşifsel / düşük hacimli1
Baş-boyun bölgesinde tümörler kritik anatomik yapılara komşudur ve tekrarlayan hastalıkta cerrahi ile radyoterapi seçenekleri sıklıkla tükenmiş olur.
Özetlerde geçen sonlanımlarObjektif yanıt17Güvenlik ve tolerabilite14Semptom kontrolü ve palyasyon12Yaşam kalitesi11
ECTSınırlı klinik yayın hacmi47IREYüksek klinik yayın hacmi203Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli1Gen ETKeşifsel / düşük hacimli2
Karaciğer, elektroporasyonun her iki rejiminin de çalışıldığı bir organdır.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite32Sağkalım27Lokal nüks24Tam yanıt13
ECTSınırlı klinik yayın hacmi29IREKeşifsel / düşük hacimli1
Vulvar kanserde elektrokemoterapi, cerrahi morbiditesinin yüksek olduğu durumlarda ve nüks eden hastalıkta organ koruyucu bir seçenek olarak literatürde incelenmiştir.
Özetlerde geçen sonlanımlarSemptom kontrolü ve palyasyon16Yaşam kalitesi9Objektif yanıt8Lokal tümör kontrolü7
ECTSınırlı klinik yayın hacmi39IREKeşifsel / düşük hacimli13Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli1Gen ETKeşifsel / düşük hacimli3
Kemik metastazları ve yumuşak doku sarkomlarında elektrokemoterapi; ağrı palyasyonu, lokal kontrol ve cerrahi öncesi hacim küçültme amaçlarıyla çalışılmıştır.
Özetlerde geçen sonlanımlarObjektif yanıt7Güvenlik ve tolerabilite7Lokal tümör kontrolü5Lokal nüks4
Yukarıdaki eşiklerin hiçbirini karşılamıyor; alan keşif aşamasında
ECTKeşifsel / düşük hacimli245IREPreklinik ağırlıklı211PFAKeşifsel / düşük hacimli3Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli23Gen ETKeşifsel / düşük hacimli77
Elektroporasyonun biyofiziği, darbe parametrelerinin hücre ve doku düzeyindeki etkileri, ilaç taşınım mekanizmaları ve tedavi planlaması bu alanda toplanır.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite11Tam yanıt5Objektif yanıt5Semptom kontrolü ve palyasyon4
ECTKeşifsel / düşük hacimli122IREKeşifsel / düşük hacimli4Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli4Gen ETKeşifsel / düşük hacimli18
Elektrokemoterapi veteriner onkolojide, sahipli hayvanlarda kendiliğinden gelişen tümörler üzerinde uzun süredir klinik olarak çalışılmaktadır.
Özetlerde geçen sonlanımlarHiçbir özette sonlanım geçmiyor
ECTKeşifsel / düşük hacimli22
Hem klasik hem de HIV ilişkili formlara yönelik klinik seriler literatürde yer alır.
Özetlerde geçen sonlanımlarTam yanıt10Güvenlik ve tolerabilite5Lokal tümör kontrolü4Objektif yanıt4
ECTKeşifsel / düşük hacimli34IREYüksek klinik yayın hacmi229Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli3
Lokal ileri pankreas kanserinde tümörün çölyak ve mezenterik damarları sarması, yayınlarda cerrahi ve termal ablasyon için uygunluğu sınırlayan durum olarak tarif edilir.
Özetlerde geçen sonlanımlarSağkalım74Güvenlik ve tolerabilite33Lokal nüks20Semptom kontrolü ve palyasyon17
ECTKeşifsel / düşük hacimli24IREKeşifsel / düşük hacimli8Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli9Gen ETKeşifsel / düşük hacimli1
Kolorektal tümörlerde elektroporasyon; karaciğer metastazları, lokal nüks ve endoskopik erişimli lezyonlar olmak üzere farklı bağlamlarda çalışılmıştır.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite6Tam yanıt3Yaşam kalitesi3Lokal nüks1
ECTKeşifsel / düşük hacimli7ElektroskleroterapiSınırlı klinik yayın hacmi28
Onkoloji dışı elektroporasyon uygulamaları ayrı sayfalarda tutulur ve bu dizine girmez.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite11Kozmetik ve fonksiyonel sonuç4Yaşam kalitesi3Objektif yanıt2
ECTKeşifsel / düşük hacimli13IREKeşifsel / düşük hacimli7Gen ETKeşifsel / düşük hacimli2
Metastatik hastalıkta elektrokemoterapinin rolü, lokal bir yöntemin sistemik hastalığa katkısının nasıl tanımlanacağı sorusuyla ilgilidir.
Özetlerde geçen sonlanımlarSağkalım3Objektif yanıt2Tam yanıt2Semptom kontrolü ve palyasyon1
ECTKeşifsel / düşük hacimli11IREYüksek klinik yayın hacmi117Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli4Gen ETKeşifsel / düşük hacimli2
Prostatta odaksal tedavi arayışı, üriner ve seksüel fonksiyonu koruma hedefiyle şekillenmiştir.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite30Yaşam kalitesi21Kozmetik ve fonksiyonel sonuç21Lokal nüks11
ECTKeşifsel / düşük hacimli4IRESınırlı klinik yayın hacmi17
Safra yolu tümörlerinde tedavi seçenekleri sınırlıdır ve safra yolunun korunması kritiktir.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite5Lokal nüks3Yaşam kalitesi3Semptom kontrolü ve palyasyon3
ECTKeşifsel / düşük hacimli2IREKeşifsel / düşük hacimli1Kalsiyum EPKeşifsel / düşük hacimli3
Özofagus ve mide tümörlerinde elektroporasyon endoskopik erişimle çalışılmıştır.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite5Objektif yanıt3Semptom kontrolü ve palyasyon3Sağkalım1
ECTKeşifsel / düşük hacimli7IREKeşifsel / düşük hacimli30Gen ETKeşifsel / düşük hacimli1
Merkezi sinir sisteminde elektroporasyon, hem tümör ablasyonu hem de kan-beyin bariyerinin geçici olarak açılması yoluyla ilaç geçişini artırma hedefiyle araştırılır.
Özetlerde geçen sonlanımlarHiçbir özette sonlanım geçmiyor
ECTKeşifsel / düşük hacimli4IREKeşifsel / düşük hacimli5Gen ETKeşifsel / düşük hacimli1
Cihaz ve sistem tanımları, uygulama ağları ve darbe üreteci ölçüm çalışmaları bu başlık altında toplanır.
Özetlerde geçen sonlanımlarGüvenlik ve tolerabilite1
ECTKeşifsel / düşük hacimli4IREKeşifsel / düşük hacimli11
Akciğer ve peribronşiyal yerleşimler, hava dolu dokunun elektriksel iletkenliği ve solunum hareketi nedeniyle teknik olarak zorludur.
Özetlerde geçen sonlanımlarSemptom kontrolü ve palyasyon1Tam yanıt1Lokal tümör kontrolü1Lokal nüks1
ECTKeşifsel / düşük hacimli7IREKeşifsel / düşük hacimli2
Over tümörlerinde elektroporasyon uygulamaları peritoneal yayılım ve preklinik modeller üzerinden çalışılmıştır; korpusta bu alana ait klinik seri bulunmamaktadır.
Özetlerde geçen sonlanımlarHiçbir özette sonlanım geçmiyor
IREKeşifsel / düşük hacimli2
Endometriyum kanserinde elektroporasyon tabanlı yaklaşımlar korpusta yalnızca birkaç kayıtla temsil edilmektedir; alan keşif aşamasındadır.
Özetlerde geçen sonlanımlarHiçbir özette sonlanım geçmiyor
Her yayın, kaynak klasör yapısından ve künye alanlarından türetilen tek bir uygulama alanına atanır. Alanlar, anatomik bölge ya da klinik bağlam ortaklığına göre yedi doku grubunda toplanır.
Literatür hacmi, alandaki yayınların çalışma tipi dağılımından otomatik eşiklerle hesaplanır. Eşiği besleyen klinik sayım dardır: randomize, prospektif ve retrospektif klinik çalışmalar ile vaka serileri sayılır, vaka raporu sayılmaz. Böylece tek bir vaka raporu bir alanı klinik kademeye taşıyamaz. Sistematik derleme ve kılavuzlar da bu sayıma girmez; onlar randomize çalışmayla birlikte ayrıca aranan “RCT / sistematik derleme / meta-analiz / kılavuz-uzlaşı kaydı” koşulunu karşılar.
Bu sayfadaki kartlarda ve şeritte geçen “klinik yayın” sayısı ayrı ve daha geniş bir büyüklüktür: birincil klinik çalışmalar, vaka serileri ve vaka raporları, onkoloji korpusunda 863 yayın. Sistematik derleme ve kılavuz bu sayıya da dahil değildir. Eşik sayımı ile bu sayım aynı adı taşımaz ve birbirinin yerine kullanılamaz; eşik tablosunun tamamı Literatür Haritası sayfasındadır.
Doku grubu tablosundaki “klinik” de aynı tanımı kullanır ve vaka raporunu içerir; literatür hacmi sütununu üreten eşik sayımı ise daha dardır ve vaka raporunu saymaz.
Karttaki ilk üç sayı (yayın, klinik, preklinik) aynı paydayı kullanır: alanın onkolojik kapsamdaki bütün kayıtları. Dördüncü sayı (hacim sayımında) bunların doğrulama kütüğünden geçmiş alt kümesidir; literatür hacmi yalnızca o alt kümeden hesaplanır. İki büyüklük farklı paydalara sahiptir ve birbirinin yerine kullanılamaz.
Onkoloji dışı kayıtlar bu dizine girmez; kendi alanlarında toplanırlar (kardiyak pulsed-field ablasyon, onkoloji dışı IRE ve elektroporasyonla DNA aşılaması). Onkolojik bir alanın içinde onkoloji dışı kayıt kalırsa kartın rakamlarına girmez, yalnızca alanın kendi sayfasında sayılır. Bu üretimde iki sayı bütün alanlarda aynıdır.
Literatür hacmi etiketleri literatür hacminden türetilir. Klinik kullanımda olmayı, kılavuz onayını, geri ödeme kapsamını ya da herhangi bir ülkedeki regülasyon durumunu göstermez; formal bir GRADE değerlendirmesi değildir ve tedavi kararı için kullanılamaz. Bir alanın “yüksek klinik yayın hacmi” düzeyinde olması, o alanda çok sayıda klinik yayın bulunduğu anlamına gelir; tedavinin etkili, üstün ya da onaylı olduğu anlamına gelmez. Aynı biçimde “preklinik ağırlıklı literatür”, o alanda insan verisi bulunmadığını değil, literatürün ağırlığının preklinik çalışmalarda olduğunu söyler.
Her alan, korpusta bulunan her klinik yöntem için ayrı literatür hacmi ve ayrı yayın sayısı taşır; kartlardaki yöntem cipleri bunları yan yana verir. Kümeleme, rozet ve kart kenarı alanın elektrokemoterapi kaydından gelir, çünkü portalın konusu elektrokemoterapidir; elektrokemoterapi kaydı bulunmayan alanlarda kademe alan yöntemlerin ilki kullanılır ve rozette yöntem adı yazılıdır. Karttaki yayın, klinik ve preklinik rakamları ile dağılım çubuğu alanın toplamıdır, yani bütün yöntemleri birlikte sayar; yöntem başına ayrım yöntem ciplerinde ve alan sayfasındaki yöntem kartlarındadır.
“Özetlerde geçen sonlanımlar”, o alandaki klinik yayınların başlık ve özetlerinde geçen sonlanım adlarının otomatik eşleştirmesidir; özeti olmayan kayıtlarda özetin yerine yayının giriş metni taranır. Bir başlığın yanındaki rakam o sonlanımın anıldığı özet sayısıdır, yani onu içeren klinik yayın sayısı; bir etkililik ölçüsü, yanıt oranı ya da başarı göstergesi değildir. Payda, karttaki “klinik” rakamıdır: alandaki klinik yayın sayısı (birincil klinik çalışma, vaka serisi ve vaka raporu). Kartta yalnızca en sık anılan 4 sonlanım gösterilir; sözlükte 10 sonlanım alanı vardır. Bir sonlanımın özette anılması, ölçüldüğü ya da olumlu çıktığı anlamına gelmez; ad bir gerekçede, yöntem tartışmasında veya olumsuz bir bulguda da geçebilir.
Sonlanım alanlarının tam listesi, her birinin eşleştiği yazımlar, arama kalıpları ve negatif eşleşme kuralının bulunmadığı, Mekanizmalar sayfasının bu sayım neyi ölçer, neyi ölçmez bölümünde yayımlanır; aynı bölüm ECT ve IRE kayıtlarındaki ayrı sayıları da verir.
Portal yalnızca bilimsel ve eğitsel bilgilendirme amaçlıdır. Endikasyon, cihaz onayı ve ilaç ruhsatlandırması ülkeden ülkeye değişir.
Elektroporasyon temellidir ancak tümör tedavisi değildir; bu nedenle yukarıdaki endikasyon dizinine, anatomik gezgine ve literatür hacmi tablolarına dahil edilmez. Korpusta bağlam olarak yer alır.
Elektroporasyonla DNA Aşılaması8 yayın
Kardiyak Pulsed-Field Ablasyon146 yayın
Nanosaniye Darbeli Elektrik Alan (nsPEF)61 yayın
Onkoloji Dışı Elektroporasyon21 yayın
Bir endikasyondaki literatürün çalışma tipine göre dağılımını görmek için: Literatür Haritası →
