İrreversible Elektroporasyon (IRE): Karşılaştırmalı Bağlam
Bu portalın konusu reversible elektroporasyona dayanan elektrokemoterapidir (ECT). İrreversible elektroporasyon (IRE) aynı biyofiziksel olgunun farklı bir rejimidir ve korpusta karşılaştırmalı bağlam olarak yer alır. Bu sayfa, iki rejimin nerede ayrıştığını gösterir; bir tercih önerisi sunmaz ve iki rejimi denk saymaz.
Karşılaştırma Tablosu
| Elektrokemoterapi (ECT) | İrreversible elektroporasyon (IRE) | |
|---|---|---|
| Temel amaç | Zarı geçici olarak geçirgen kılıp sitotoksik ilacı hücre içine sokmak | Elektrik alanla doğrudan hücre ölümü sağlamak (ablasyon) |
| İlaç kullanımı | Zorunlu (bleomisin veya sisplatin) | Yok |
| Hücre ölümünün kaynağı | İlacın hücre içi etkisi (DNA hasarı) | Zar bütünlüğünün kalıcı kaybı ve homeostaz çöküşü |
| Darbe parametreleri | Yayımlanmış tek çerçeve: elektrot tipine göre 8 ya da 96 darbe, 100 µs, 1.000–1.300 V/cm genlik/mesafe oranı | Yayımlanmış tek bir standart yok; protokoller çalışmadan çalışmaya değişir (örneğin preklinik bir çalışmada 80 darbe, 100 µs, 2.500 V/cm) |
| Termal etki | Hücre ölüm mekanizması esas olarak termal değildir; Joule ısınması oluşabilir | Termal olmayan; ancak elektrot ucunda ısınma bildirilebilir |
| Ekstraselüler matriks | Büyük ölçüde korunur | Büyük ölçüde korunur; koruma mutlak değildir |
| Büyük damar ve sinirler | Genellikle korunur | Genellikle korunur, koruma mutlak değildir; damar ve kanal yapılarına komşu lezyonlarda çalışılmıştır |
| Anestezi | Lokalden genele; lezyon sayısı ve derinliğine göre | Genel anestezi ve tam kas gevşemesi altında uygulanır; retroperitoneal yerleşimlerde daha derin nöromusküler blokaj gerektiği bildirilmiştir , |
| Kalp senkronizasyonu | Kalbe yakın uygulamalarda kullanılır , | Kalbe yakın uygulamalarda standart olarak kullanılır |
| Kılavuz düzeyinde kapsam | ESOPE standart uygulama prosedürleri (2006; 2018 güncellemesi kutanöz tümörler ve deri metastazları için) , ve NICE HealthTech kılavuzları NICE HTG305, NICE HTG333 | Bu portalın taramasında karşılaştırılabilir bir Avrupa uygulama standardı bulunmamıştır |
| Uygulama ortamı | Sınırlı sayıda yüzeyel lezyonda ayaktan yapılabilir; seans tekrarlanabilir | Görüntüleme eşliğinde perkütan olarak ya da açık cerrahi sırasında uygulanan girişimsel bir işlemdir , |
| Öne çıkan endikasyonlar | Deri ve deri altı metastazlar, malign melanom, baş-boyun, meme duvarı, Kaposi sarkomu | Lokal ileri pankreas kanseri, damar komşuluğundaki karaciğer tümörleri, prostat |
| Genişletilmiş korpusta bu yöntemin yayın sayısı | 1.073 | 928 |
| Aynı rejimi paylaşan diğer yöntemler Yöntem etiketi her kayıtta tektir; bu yayınlar yukarıdaki sayıların içinde değil, yanındadır. | diğer elektroporasyon uygulamaları 657 kalsiyum elektroporasyonu 75 gen elektrotransferi 146 elektroskleroterapi 28 | pulsed-field ablasyon 128 |
| Rejim toplamı | reversible 1.979 | irreversible 1.056 |
Sayılar genişletilmiş elektroporasyon korpusundadır ve yayın hacmini gösterir; klinik etkililik ya da benimsenme göstergesi değildir. NICE kılavuzları 2013 ve 2014’te IPG446 ve IPG478 numaralarıyla yayımlanmış, sonradan içerikleri değişmeden HealthTech kılavuzu numaralandırmasına (HTG305 ve HTG333) taşınmıştır.
İki Rejimin Kullanım Bağlamı
Elektrokemoterapi (ECT)
Deri ve deri altındaki çok sayıda, dağınık lezyon. Tek bir sistemik bleomisin dozuyla aynı seansta çok sayıda nodül tedavi edilebilir; sınırlı sayıda yüzeyel lezyonda işlem ayaktan yapılabilir ve seans tekrarlanabilir.
Yöntem ESOPE prosedürleriyle standartlaştırılmıştır , ve Birleşik Krallık’ta NICE HealthTech kılavuzlarında tanımlı bir girişimsel işlem olarak ele alınmıştır. NICE HTG305, NICE HTG333
İrreversible elektroporasyon (IRE)
Derin yerleşimli ve büyük damara, safra yoluna veya sinire komşu lezyonlarda çalışılmıştır; termal ablasyonun ısı yayılımı nedeniyle uygun görülmediği yerleşimlerde araştırma konusu olmuştur.
Uygulama, görüntüleme eşliğinde perkütan olarak ya da açık cerrahi sırasında, genel anestezi ve tam kas gevşemesi altında yapılır. , Kalbe yakın yerleşimlerde darbeler elektrokardiyogramla senkronize edilir.
Alanlara Göre ECT ve IRE Dağılımı
Her alanda yalnızca ECT ve IRE etiketli yayınlar birbirine oranlanır. Aynı alandaki diğer elektroporasyon yöntemleri (diğer uygulamalar, gen elektrotransferi, kalsiyum elektroporasyonu, PFA) paydaya girmez; yüzdeler alanın tamamını değil bu iki yöntemin kendi arasındaki payını gösterir. Örneğin Genel Prensipler ve Biyofizik alanındaki 968 kaydın 456’sı bu satırda karşılaştırılır. Kapsam: genişletilmiş elektroporasyon korpusu.
| Uygulama alanı | ECT | IRE | Dağılım |
|---|---|---|---|
| Genel Prensipler ve Biyofizik | 245 | 211 | %54%46 |
| Pankreas Kanseri | 34 | 229 | %13%87 |
| Karaciğer Tümörleri | 47 | 203 | %19%81 |
| Cilt ve Kutanöz Tümörler | 173 | 5 | %97%3 |
| Malign Melanom | 124 | 6 | %95%5 |
| Prostat ve Ürolojik Tümörler | 11 | 117 | %9%91 |
| Veteriner Onkoloji | 122 | 4 | %97%3 |
| Meme Kanseri | 87 | 8 | %92%8 |
| Baş ve Boyun Tümörleri | 63 | 6 | %91%9 |
| Kemik ve Yumuşak Doku Sarkomları | 39 | 13 | %75%25 |
| Beyin Tümörleri | 7 | 30 | %19%81 |
| Kolon ve Rektum Kanseri | 24 | 8 | %75%25 |
| Vulvar Kanser | 29 | 1 | %97%3 |
| Kaposi Sarkomu | 22 | 0 | %100%0 |
| Kolanjiokarsinom | 4 | 17 | %19%81 |
| Metastatik Hastalıkta Elektrokemoterapi | 13 | 7 | %65%35 |
| Onkoloji Dışı Elektroporasyon | 0 | 20 | %0%100 |
| Kardiyak Pulsed-Field Ablasyon | 1 | 15 | %6%94 |
| Akciğer ve Peribronşiyal Tümörler | 4 | 11 | %27%73 |
| Nanosaniye Darbeli Elektrik Alan (nsPEF) | 4 | 7 | %36%64 |
| Cihaz ve Klinik Araştırmalar | 4 | 5 | %44%56 |
| Over Tümörleri | 7 | 2 | %78%22 |
| Vasküler Malformasyonlar | 7 | 0 | %100%0 |
| Özofagus ve Üst Gastrointestinal Tümörler | 2 | 1 | %67%33 |
| Endometriyum Kanseri | 0 | 2 | %0%100 |